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心律失常患者的福音!吕梁市人民医院成功开展左束支起搏术!

发布时间:2021/3/15 14:43:16   发布部门:  浏览次数:116次
    近日,我院为一名80岁的患者完成左束支起搏术,该手术的成功开展实现了我院在此项领域零的突破,也标志着我院心血管内科在起搏技术领域步入新水平。
    患者因心律失常Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭入院。既往有陈旧性心肌梗死病史,冠状动脉造影示左主干+三支血管病变,右冠状动脉及回旋支近段均100%闭塞,未进行血运重建。心血管内科主任薛立新立即组织科内人员进行讨论,考虑到患者血管病变严重,心功能随时会恶化,传统的起搏器植入是将右室电极放置在右室心尖部或者间隔部,均不是通过传导系统下传激动,因而人为造成了患者完全左束支传导阻滞,增加心衰的发生率。征得患者及家属同意后,决定对该患者实施左束支起搏术。
    由于心室电极的植入需要由右室间隔面旋入左室间隔面,术中需密切注意电极的深度及腔内图的变化,电极稍浅可能造成电极的不到位、不能起搏左束支,而电极稍深可能造成室间隔穿孔,“毫厘之差”便可造成手术的不成功;而且该患者是一名心衰患者,平卧时间不能过久,需要快速完成手术,进一步加大了手术的难度。术前,医务科组织心血管内科、介入科等科室充分讨论了手术方案和术中细节,就术前、术中、术后的注意事项及应急方案做了充分的准备。
    手术当天,心血管内科及介入科团队细心配合,团结协作,凭借精湛的技术和过硬的心理素质,王慧俐副主任医师在上级专家的指导下谨慎操作,通过C315HIS鞘管将起搏电极导线3830旋入到左束支区域并标记到左束支电位,随后完成心房主动脉电极植入。经测试两根电极各项参数均为理想值,达到左束支起搏参数要求。术后,患者生命体征平稳,无并发症,恢复良好。 
    据悉,左束支或希氏束起搏作为目前最受临床关注的生理性起搏方式,融合了心电生理标测技术和起搏器植入术两项复杂技能。它能最大限度在保证起搏安全性的基础上保持左室电同步,主要适用于起搏依赖伴或不伴心衰的患者,以减少远期因非生理性起搏导致心衰的发生率,甚至改善已经出现的与心脏电传导异常相关的心衰(尤其左束支传导阻滞者)。
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