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国内领先丨我院开展ICE引导下无导线起搏器植入联合左心耳封堵“一站式”手术

来源:吕梁市人民医院    发布时间:2022-10-12     浏览量:168次

        作为山西心脏专科联盟吕梁分院,近日,我院联合山西省心血管病医院成功开展一例ICE引导下无导线起搏器植入联合左心耳封堵“一站式”手术。经查阅相关文献资料,此种术式的开展为全省第二例,而通过ICE(腔内超声)指导下开展此手术在全国尚无报道。该技术的开展体现了我院在复杂心律失常领域的诊治能力达到省内甚至国内领先水平,也彰显了我院综合实力的显著提升。

        9月份,我院心血管内科收住了一名73岁的老年男性患者,因间断头晕、黑曚3年入院。患者有明确高血压、糖尿病、脑梗死、心房颤动、冠心病(冠脉三支病变)及冠状动脉支架植入病史,多份动态心电图提示缓慢性心房颤动伴传导阻滞及R-R长间歇。患者入院后,王慧俐副主任医师对患者进行全面评估,CHA2DS2-VASc(栓塞评分)7分,HAS-BLED(出血评分)5分,是一名高栓塞、高出血风险患者。植入起搏器和抗凝是摆在患者面前的主要问题。传统起搏器植入需要术前术后停用抗凝药物,但患者栓塞风险极高,心脏CT三维重建也提示患者心耳分叶多,结构复杂,近下缘分叶极易滞留血液,一旦抗凝不足,极易形成血栓,引起脑卒中。若不停用抗凝药物,加上合并糖尿病,术后起搏器囊袋血肿和感染的风险都很大。且患者个人喜好运动一直不能接受传统起搏器治疗。经全科讨论后,根据病情对患者制定个性化的治疗策略,无导线起搏器植入联合左心耳封堵“一站式”手术。一次手术解决两个问题,且两个手术均以股静脉为入路,不增加穿刺部位,不影响术前术后的抗凝,体表不留疤,术后恢复快、不影响运动等特点。

        经充分沟通后,患者及家属表示同意在我院手术。术前医务科组织心血管内科、介入科、心胸外科、超声室、CT室、手术麻醉科等相关学科就开展手术过程中的问题、手术流程、并发症处理等进行详细的讨论和充分的准备。在山西省心血管病医院王海雄主任团队的指导下,我院房颤中心及介入科团队紧密配合,通过ICE(腔内超声)引导下首先进行左心耳封堵,随后将单腔无导线起搏器植入右心室间隔部,手术共用时1.5小时,非常顺利。术后三天患者即康复出院。

        据悉,相对于传统起搏,胶囊大小的无导线起搏重量不超过2g,续航可达到13年左右,植入疼痛小,也无囊袋感染和导线并发症。通过微创介入的方法应用封堵器堵塞左心耳,可有效预防房颤时左心耳血栓的形成,降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险,同时避免抗凝治疗引起各种出血风险。

        我院房颤中心自2021年通过中国房颤中心标准版认证,成为全市首家也是目前唯一一家通过认证的单位。目前常规开展房颤、室上速、室早等复杂心律失常射频消融术,房颤冷冻消融术,左心耳封堵术,单腔、双腔、三腔永久起搏器植入术、无导线起搏器植入术等技术,让老区心律失常患者在家门口就能享受到省级、国家级同质化的医疗服务!

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